近兩年，我國(guó)大力推動(dòng)縣域醫(yī)療體系發(fā)展：國(guó)家醫(yī)保政策深化落實(shí)、醫(yī)保創(chuàng)新藥進(jìn)入基層醫(yī)院、“千縣工程”強(qiáng)力推進(jìn)……在政策的扶持下，為了讓群眾在家門(mén)口就能看好病，做到“小病不出村，大病不出縣”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正全力提升醫(yī)療服務(wù)水平。
(資料圖)
作為其中的典型，安徽省阜陽(yáng)市太和縣人民醫(yī)院和山東省壽光市人民醫(yī)院不僅躋身首批“千縣工程”綜合能力提升醫(yī)院名單，設(shè)施條件和醫(yī)療服務(wù)能力也率先達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平。
不過(guò)，兩家醫(yī)院院長(zhǎng)趙曙光和朱憲增卻表示，大病患者救治仍是他們的短板。“尤其要提升癌癥患者救治能力。這不僅關(guān)乎基層癌癥患者的生命，也關(guān)乎分級(jí)診療制度的落地和‘大病不出縣’目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。”朱憲增說(shuō)道。
醫(yī)保創(chuàng)新藥助解基層腫瘤防治難題
在健康中國(guó)戰(zhàn)略下，“腫瘤慢病化管理”逐漸成為衛(wèi)生健康行業(yè)的目標(biāo)之一。朱憲增認(rèn)為，提高腫瘤防治能力重在基層。
“但由于我國(guó)醫(yī)療資源不均衡，基層醫(yī)院診療能力待提升、治療手段相對(duì)匱乏等，基層腫瘤患者最終往往外流到上級(jí)大醫(yī)院。”趙曙光分析。
以老年人多發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤為例，太和縣人民醫(yī)院血液科主任康廷干介紹：“老年患者一般希望在本地接受治療，但因大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院未配備新型生物靶向藥物，缺乏創(chuàng)新治療方案，患者往往面臨治療效果不佳，病情很快復(fù)發(fā)和進(jìn)展的困境。”
多發(fā)性骨髓瘤無(wú)法治愈且復(fù)發(fā)不可避免。“治療目標(biāo)是深度緩解，即盡可能延緩疾病復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)患者無(wú)進(jìn)展生存期。”壽光市人民醫(yī)院血液科主任孫杉杉補(bǔ)充道，“—旦患者復(fù)發(fā)，用藥需求是非常急切的。”
今年年初，用于治療多發(fā)性骨髓瘤的創(chuàng)新藥達(dá)雷妥尤單抗進(jìn)入醫(yī)保，扭轉(zhuǎn)了基層缺乏復(fù)發(fā)難治患者治療用藥的局面。孫杉杉感慨：“醫(yī)保創(chuàng)新藥進(jìn)入基層醫(yī)院大大提高了治療的便利性和可及性，畢竟并非所有患者都有條件到高級(jí)別醫(yī)院享受專(zhuān)家級(jí)治療。”
不僅如此，趙曙光和朱憲增認(rèn)為，醫(yī)保創(chuàng)新藥進(jìn)入基層醫(yī)院，可助力學(xué)科細(xì)化和基層腫瘤防治中心建設(shè)。據(jù)了解，目前太和縣人民醫(yī)院和壽光市人民醫(yī)院都獲得了北京大學(xué)血液病研究所所長(zhǎng)黃曉軍教授牽頭的“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化血液疾病診療中心”項(xiàng)目的幫扶，并在多家上級(jí)醫(yī)院的培訓(xùn)和指導(dǎo)下，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)用藥的專(zhuān)業(yè)性和規(guī)范性。
醫(yī)保政策落地打通用藥“最后一公里”
“今年以來(lái)，越來(lái)越多的多發(fā)性骨髓瘤患者留在我院治療。”朱憲增表示，醫(yī)保政策落地后，基層醫(yī)院距離實(shí)現(xiàn)患者“大病不出縣”的目標(biāo)又近了一步。
孫杉杉說(shuō)：“以前對(duì)于此類(lèi)復(fù)發(fā)難治性患者，我們束手無(wú)策。現(xiàn)在，我們不僅用上了有效性與安全性已被臨床驗(yàn)證的創(chuàng)新藥，而且這些創(chuàng)新藥還可以報(bào)銷(xiāo)，這顯著減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”
康廷干分享說(shuō)，一名生活在黑龍江省哈爾濱市的多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)患者，自從在老家太和縣使用達(dá)雷妥尤單抗治療后，癥狀明顯緩解。
“這是他確診后的第9年，以前曾接受干細(xì)胞移植治療和多次化療，自認(rèn)為已沒(méi)有有效的治療方法。令他沒(méi)想到的是，在太和縣人民醫(yī)院用上了最新的治療藥物，而且治療效果顯著。”康廷干說(shuō)，因?yàn)樾湃危词瓜喔魩浊Ч铮扛粢欢螘r(shí)間，這名患者依舊選擇乘飛機(jī)、高鐵到太和縣接受治療。
“普通患者用得起、用得上，就說(shuō)明政策確實(shí)惠及患者。”孫杉杉說(shuō)，在改革政策的“護(hù)航”下，縣域醫(yī)療服務(wù)能力切實(shí)得到提升。“醫(yī)保創(chuàng)新藥進(jìn)入基層醫(yī)院，不僅讓患者在本地就能獲得與大醫(yī)院相同的專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化治療，還彰顯了我國(guó)衛(wèi)生健康行業(yè)以人民健康為中心的理念。”趙曙光總結(jié)道。
為做好基層群眾的“健康守門(mén)人”，兩位院長(zhǎng)希望國(guó)家進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)院的支持力度，為基層醫(yī)院提供更大的發(fā)展空間，把更多創(chuàng)新藥納入醫(yī)保，打通醫(yī)保創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)院的“最后一公里”，讓基層群眾在轄區(qū)內(nèi)有適合的藥物可用。
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