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按照國(guó)家醫(yī)保局的要求，到2022年底，全國(guó)所有省份將完成地方增補(bǔ)藥品“消化”工作，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。此后，無(wú)論醫(yī)保患者在何地就醫(yī)，在用藥方面都將享受相同的醫(yī)保待遇，醫(yī)保藥品目錄的后續(xù)調(diào)整工作也將在國(guó)家層面統(tǒng)一開(kāi)展。
醫(yī)保藥品目錄是醫(yī)保基金支付藥品費(fèi)用的唯一依據(jù)，在保障廣大參保人用藥權(quán)利、減輕藥費(fèi)負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮著重要作用。醫(yī)保藥品目錄的歷次調(diào)整都廣受關(guān)注，近日有網(wǎng)民稱“地方將部分藥品調(diào)出醫(yī)保目錄是因?yàn)獒t(yī)保基金不夠用了”，但實(shí)際情況并非如此。推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保藥品目錄統(tǒng)一是2020年初就確定的醫(yī)保改革方向，這項(xiàng)改革的主要目的是完善醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、規(guī)范性，增進(jìn)醫(yī)保待遇公平，并不是因?yàn)獒t(yī)保“沒(méi)錢了”。近年來(lái)我國(guó)醫(yī)保基金一直維持收支平衡、略有結(jié)余的態(tài)勢(shì)，醫(yī)保基金的保障能力是健康可持續(xù)的。
允許各省份適當(dāng)增補(bǔ)部分藥品，是我國(guó)基本醫(yī)保制度建立初期的階段性措施，一方面是為了緩解初期可用藥品種類不足的問(wèn)題，另一方面，有助于各地根據(jù)當(dāng)?shù)赜盟幜?xí)慣和疾病譜等，滿足差異化用藥需求。不過(guò)，近年來(lái)隨著我國(guó)基本醫(yī)保藥品目錄不斷調(diào)整完善，有大量藥品通過(guò)談判降價(jià)方式進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。現(xiàn)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄包含的藥品種類數(shù)量是最初版本目錄的近2倍，已經(jīng)能夠基本滿足患者用藥需求，因此，沒(méi)有必要繼續(xù)保留地方增補(bǔ)藥品。
此外，允許各省份增補(bǔ)藥品也存在一些弊端，如個(gè)別地方增補(bǔ)過(guò)多，還有地方將本地醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品增補(bǔ)進(jìn)醫(yī)保目錄，實(shí)行地方保護(hù)，不利于保障患者利益。更為重要的是，各地在藥品增補(bǔ)數(shù)量、種類方面存在明顯差異，導(dǎo)致各地醫(yī)保患者享受到的醫(yī)保待遇不同，違背醫(yī)保公平性原則。加之我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模大，異地就醫(yī)情況普遍，地區(qū)間的醫(yī)保待遇差異給異地就醫(yī)結(jié)算帶來(lái)不便。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍全國(guó)基本統(tǒng)一，是適應(yīng)新的發(fā)展形勢(shì)所需，也是增進(jìn)醫(yī)保待遇公平的重要舉措。
各地“消化”增補(bǔ)藥品不會(huì)使患者用藥負(fù)擔(dān)增加。首先，各地需要“消化”的藥品種類不多，而且基本上可以在國(guó)家藥品目錄中找到價(jià)格更低、質(zhì)量更好的替代藥，調(diào)出影響不大。其次，經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展，醫(yī)保談判和藥品集采機(jī)制日趨成熟，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整實(shí)現(xiàn)常態(tài)化，在國(guó)家層面統(tǒng)一開(kāi)展目錄調(diào)整工作，能夠更好發(fā)揮醫(yī)保基金的戰(zhàn)略性購(gòu)買作用，從而進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。最后，取消不必要的地方增補(bǔ)藥品，能夠騰出一部分基金空間，方便今后將更多的新藥、好藥納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，實(shí)現(xiàn)騰籠換鳥。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍全國(guó)基本統(tǒng)一，不但不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)，相反有助于進(jìn)一步完善醫(yī)保藥品目錄，提質(zhì)增效，為廣大參保人提供更高質(zhì)量的醫(yī)療保障服務(wù)。
地方增補(bǔ)的藥品有不少是當(dāng)?shù)仄髽I(yè)的獨(dú)家品種。地方增補(bǔ)藥品的“消化”，客觀上會(huì)對(duì)個(gè)別醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生一定沖擊。這對(duì)企業(yè)而言是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇。“消化”地方增補(bǔ)藥品有助于激勵(lì)藥企增強(qiáng)研發(fā)投入，靠產(chǎn)品硬實(shí)力在全國(guó)乃至全球市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。
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