9月14日是世界特應性皮炎日。特應性皮炎（AD）是一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病，伴有顯著的皮膚干燥和劇烈瘙癢，嚴重影響患者生活質量。在世界范圍內，15%-30%的兒童及2%-10%的成人受到AD的影響。隨著人們生活方式和環境的改變，近年來我國AD的發病率不斷升高，受累及的人群涉及各年齡段。目前，我國約有7000萬至8000萬的AD患者，其中大約有1/3為中重度患者。這類患者長期反復遭受劇烈瘙癢的困擾，睡眠不足、精神壓力大和焦慮抑郁問題突出；若患者身體的皮疹面積超過5個手掌面積（中度），甚至10個手掌面積（重度），導致嚴重瘙癢，也易導致患者回避社交等心理問題。根據世界衛生組織研究，AD是所有皮膚病中疾病負擔第一的皮膚病。

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根據中國初級保健基金會慢性皮膚病關愛公益基金的一項針對一百余例中重度AD患者的調查結果顯示，復發和瘙癢顯著困擾中重度AD患者，5成左右的患者最近一年內復發≥9次，9成以上的患者最近一周內有劇烈瘙癢。同時患者存在未滿足的治療需求，有9成患者迫切希望在一周內迅速改善瘙癢，有8成患者希望改善和減少皮損，進一步詮釋了當前中重度AD在治療上面臨的巨大挑戰。

為進一步滿足中重度AD患者的臨床需求，提升我國AD臨床管理水平，2021年初，《特應性皮炎達標治療——成人中重度AD系統治療核心決策框架國際共識》正式發布，首次將達標治療概念引入AD管理，并提出了基于中重度AD患者病情特點和需求的治療目標，標志著我國AD管理開始進入達標治療新時代。

據北京大學人民醫院張建中教授介紹，達標治療是基于近年來我國很多創新藥物上市而提出的一個慢性病治療的全新理念，指的是在一定的時間內使患者的病情緩解到在此前設定的程度內，達到患者比較滿意的狀態。經過一段時間的達標治療，AD患者可以實現快速緩解瘙癢、清除皮損等迫切治療需求，提高生活質量，更好地實現疾病的規范化管理?！氨热缤ㄟ^一兩個月的治療，患者的皮疹減輕一半，達到50%的改善目標；或者通過兩三個月的治療，效果更好，皮疹能減少減輕3/4，達到75%的改善目標。而這些目標也會隨著上市藥物的越來越好而不斷完善，我們不但能幫助患者實現快速緩解瘙癢，而且能夠將皮損逐步消退，即患者可能只有輕微的瘙癢或者完全不癢，皮損縮小到只有一兩個手掌大小，相當于將疾病控制住了，不再影響患者正常的生活?！?/p>

“中重度AD患者的達標治療分為兩個階段，一個是比較靠前的早期目標，即誘導緩解階段，通過盡早啟動可快速控制炎癥及瘙癢的治療方案，并兼顧臨床安全性，使患者獲益最大化；另一個是長期目標，即維持緩解治療階段，通過逐漸降低治療強度，采用局部藥物間斷使用的方法主動維持治療?！敝袊t學科學院皮膚病醫院姚煦教授談到，“當前臨床可選用的藥物種類繁多，患者的情況又是千差萬別，可能選擇的治療藥物會不一樣，導致藥物達到主要終點的時間不同，但是達標治療具有普適性，我們可以在當前的國情下制定落地的標準，使患者的治療有一個相對明確的目標，將疾病控制在理想的狀態?！?/p>

AD的達標治療指的是疾病得到控制，包括癥狀緩解、皮損清除、生活質量改善和疾病長期控制。在進行疾病管理的過程中，越來越多的AD患者希望能夠采用“快速緩解瘙癢等癥狀”并帶來“較小副作用”的治療方案實現AD的達標治療。

張建中教授指出，目前可用于中重度AD系統治療的藥物包括傳統免疫抑制劑、生物制劑和JAK1抑制劑，以及系統糖皮質激素和抗組胺藥物等。不同藥物的起效時間和治療應答周期不同。近兩年上市的新藥為生物制劑和JAK1抑制劑，被證明有良好的療效和安全性。生物制劑、JAK1抑制劑一般起效都快，能快速緩解患者瘙癢，改善皮損。如今越來越多的患者實現了快速緩解瘙癢，清除皮損等迫切治療需求，提高了生活質量。

“經過一段時間的達標治療，很多患者有望從重度轉為中度、甚至輕度。這時治療進入維持緩解治療階段，主要以繼續緩解或消除臨床癥狀，減少和預防復發為主。”姚煦教授補充道，“對于輕癥的AD患者臨床上常采用外用糖皮質激素、外用鈣調神經磷酸酶抑制劑等藥物治療，其中外用糖皮質激素被推薦為一線療法，能夠在一定程度上控制病情。但許多患者，特別是兒童患者的家長比較忌諱使用激素類藥物。隨著越來越多的創新藥物走入臨床，AD患者也擁有了更多可選的非激素治療方案，滿足兒童、成人非激素治療的需求?！?/p>

最后，在日常防護方面，兩位專家提示：

AD患者要減少皮膚受到的各種不良刺激，在秋冬季節皮膚干燥時注意做好皮膚保濕護理。

日常衣物穿著易寬松，避免衣物過緊對皮膚造成反復的摩擦刺激；衣服材質應該以刺激性小的棉質為主。

日常飲食以清淡為主，避免服食辛辣刺激的食物，對于明確過敏的食物，應避免食用。

注意保持環境的干爽潔凈，日常室內環境要注意通風透氣，注意保持室內溫度濕度的相對恒定。

養成規律的作息習慣，保持充足的睡眠，避免熬夜。

家庭成員日常需要注意患者的心理狀態，給予患者一定的心理支持，患者也須按照醫囑服用藥物，必要時可以進行一些心理疏導。

關鍵詞： 特應性皮炎

責任編輯：Rex_01