從哈爾濱飛到北京，以三針共計高于公立醫(yī)院2400元的價格成功“上岸九價”，在接種九價HPV疫苗第一針后，小美聽到了疫苗擴(kuò)齡的消息。雖然像個“怨種”，但小美認(rèn)為這筆錢花得值，因為她相信擴(kuò)齡之后可能有更多人“搶苗”。
【資料圖】
小美代表了一類人：在邁入26歲之前無奈選擇了私立醫(yī)院，“花大錢”辦事。而這背后也折射出一種關(guān)于九價HPV疫苗的焦慮，在一針難求的市場中被無限放大。
8月30日晚間，國家藥監(jiān)局官宣，默沙東九價HPV疫苗的適用人群從16-26歲拓展至9-45歲。“擴(kuò)齡”之后的HPV疫苗再次點(diǎn)燃社交媒體。在默沙東九價擴(kuò)圍攪動的池水里，疫苗去了哪？擴(kuò)產(chǎn)有多難？何時才能疫苗自由？國產(chǎn)化“追兵”何時能到？
約不到的還是約不到
九價HPV疫苗擴(kuò)齡的消息，讓之前淡定的人也不淡定了，正掀起一場全國范圍內(nèi)的追捧。
2020年7月，在廣東讀研一的小潞借著在安徽實習(xí)的機(jī)會，通過朋友的朋友安排約上了當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的九價疫苗，即便如此，也拖到了當(dāng)年的9月才接種了第一針。
三針疫苗4000元左右，加上路費(fèi)等，小潞共花了將近7000元。“當(dāng)時也很糾結(jié)，但是難得有這個路子，這7000塊直接掏空了我的積蓄，從獎學(xué)金里攢下的錢都花光了。”小潞回憶稱。
不同于兩年前驚人的排隊時間，現(xiàn)在公立機(jī)構(gòu)疫苗的預(yù)約換了種“打法”。一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員稱，需要自己在小程序上刷新，什么時候約上了什么時候來打。“現(xiàn)在九價的預(yù)約不是排隊，而是采取相當(dāng)于搖號的方式，也許有人比你早進(jìn)去了，但是他也不一定能夠比你早約到疫苗。”
上述工作人員介紹，放苗的頻率很有可能要按月來，“但具體哪一天也不清楚，主要還是看疾控什么時候能給我們這邊苗”。
值得一提的是，目前擴(kuò)齡后的九價HPV疫苗尚未落地。公立機(jī)構(gòu)預(yù)約的范圍仍舊為16-26歲，一家私立機(jī)構(gòu)的工作人員也表示，擴(kuò)齡到45歲的疫苗還沒有到，具體價格尚不清楚。
上述工作人員介紹，廠家表示因為涉及到外包裝及說明書的更換以及運(yùn)輸?shù)葐栴}，預(yù)計最快明年初左右能夠上市，可以提前購買相關(guān)商品排隊，需要等待疫苗到貨后再按照下單時間的順序進(jìn)行通知。
誰“搶走了”疫苗
2006年，第一款HPV疫苗的問世標(biāo)志著宮頸癌成為世界上唯一可以通過疫苗預(yù)防的癌癥。世界衛(wèi)生組織建議，9-14歲是接種HPV疫苗的黃金年齡，因此，“盡早、盡小”接種HPV疫苗才能達(dá)到更佳效果的觀念才開始深入人心。
目前國內(nèi)共有五款HPV疫苗獲批上市，其中二價的包括國產(chǎn)的萬泰生物“馨可寧”、沃森生物“沃澤惠”以及進(jìn)口的葛蘭素史克“希瑞適”，而四價及九價HPV疫苗生產(chǎn)廠家均為默沙東。換句話說，在四價以及九價HPV疫苗的市場上，默沙東堪稱一家獨(dú)大。
目前人們通常能夠采取三種方式進(jìn)行疫苗的接種，包括公立醫(yī)院、私立醫(yī)院以及代搶，三種方式也各有利弊。
公立醫(yī)院的價格便宜，通常一針只要1300元左右，但“中簽”的程度不亞于春運(yùn)搶票。而私立醫(yī)院的三針疫苗通常要比公立醫(yī)院貴2000元左右，但相應(yīng)地，等待的時間也會大大縮短。
事實上，私立醫(yī)院里的九價HPV疫苗已經(jīng)呈現(xiàn)出了高度市場化的趨勢。約苗、第三方預(yù)約平臺讓人眼花繚亂，“超值爆款”的信號也是隨處可見。
以約苗平臺中的北京嘉和婦兒醫(yī)院為例，其標(biāo)示著“現(xiàn)貨包三針”的九價HPV疫苗售價為5680元，值得一提的是，該套餐內(nèi)不僅包含了三針疫苗及三次接種服務(wù)費(fèi)，還搭配有包括血常規(guī)、腎功能等在內(nèi)的體檢項目。
有疫苗專家解釋稱，二類疫苗的分配是由縣級疾控中心決定的，公立醫(yī)院打自費(fèi)疫苗頂多能加一個冷鏈管理費(fèi)，每只疫苗最多也就加30元。公立醫(yī)院又沒有二類疫苗的指標(biāo)考核，因此公立機(jī)構(gòu)在打自費(fèi)疫苗的事情上自然就會少一些動力。但疾控中心也會考慮到公益性和盈利性的平衡，不是說私立機(jī)構(gòu)想拿多少就能拿多少。
北京一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員也對北京商報記者提到，相對于社區(qū)而言，私立機(jī)構(gòu)的庫存可能更大一些，資金等各個方面也可能更充分一些。
在秒殺和砸錢的困境里，有人做起了第三種生意，他們在社交媒體上發(fā)布著隱晦卻又讓人秒懂的廣告，或是利用技術(shù)，或是利用關(guān)系、渠道，以動輒上千元的“中介費(fèi)”將疫苗送到需要的人手中。
事實上，關(guān)于疫苗的去向，市場上的傳言也從不少。比如小美所在的城市，始終沒有九價HPV疫苗可以約，在朋友的口口相傳中，大家仿佛默認(rèn)，即便是有苗基本上也會內(nèi)部消化而不會開放外部預(yù)約。
擴(kuò)產(chǎn)到底有多難
在始終供不應(yīng)求的市場局面之下，矛頭指向了九價HPV疫苗的擴(kuò)產(chǎn)。在給北京商報記者的回復(fù)中，默沙東表示，近年來已投入超過10億美元提高已有的HPV疫苗生產(chǎn)設(shè)施的產(chǎn)能、并建造新的生產(chǎn)設(shè)施。
中國是默沙東的重要市場。數(shù)據(jù)顯示，2022年上半年，默沙東四價HPV疫苗在中國的批簽發(fā)量同比去年提升超90%，九價HPV疫苗的批簽發(fā)量則同比去年增長約4倍。“默沙東對中國市場的HPV疫苗供應(yīng)保持著逐年上升的態(tài)勢。”
默沙東中國總裁田安娜曾在接受媒體采訪時提到，“疫苗是復(fù)雜的生物制品，每個步驟都需要嚴(yán)格的質(zhì)量管控。我們的HPV疫苗，每一劑從開始生產(chǎn)到應(yīng)用，最長需要近四年時間”。
海南博鰲醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理鄧之東提到，國際HPV疫苗的生產(chǎn)周期一般要四年，企業(yè)需要做四五年的計劃才能滿足高價HPV疫苗的生產(chǎn)條件。而且疫苗研發(fā)需要巨量的資金、人員和時間投入，生產(chǎn)線和生產(chǎn)環(huán)境、工藝、質(zhì)量等要求較高，臨床實驗周期長。
香頌資本董事沈萌也提到，疫苗的產(chǎn)能和培養(yǎng)技術(shù)有關(guān)，單純從擴(kuò)張的角度，并不是不能實現(xiàn)，但對于企業(yè)也不可能不考慮商業(yè)因素而無條件擴(kuò)張。默沙東的高價疫苗生產(chǎn)應(yīng)該是面向全球市場，而不是針對中國，所以考慮消費(fèi)需求也是從全球角度。高價疫苗在國外的需求不如國內(nèi)，假如盲目擴(kuò)大，就相當(dāng)于要將高額投入擴(kuò)建的產(chǎn)能依賴于中國市場，風(fēng)險太高。
9月7日，沃森生物發(fā)布了關(guān)于九價HPV疫苗啟動III期臨床試驗的公告，而在這之前，國內(nèi)已有萬泰生物、上海博唯、康樂衛(wèi)士、江蘇瑞科研發(fā)的九價疫苗進(jìn)入臨床III期。
產(chǎn)能固然是造成九價HPV疫苗一針難求的原因，但仔細(xì)看來，發(fā)現(xiàn)也有心理因素的驅(qū)使。沈萌認(rèn)為，在普通人難以具備專業(yè)辨識能力時，就容易產(chǎn)生消費(fèi)選擇焦慮，進(jìn)而產(chǎn)生盲目追求過度消費(fèi)、寧濫勿缺的心理傾向。而過度焦慮又缺乏專業(yè)知識的詳盡分析，就使人為因素造成了不必要的所謂一針難求。
九價HPV疫苗需要“袪魅”。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院喬友林曾表示，現(xiàn)有證據(jù)表明，從公共衛(wèi)生學(xué)角度，二價、四價和九價疫苗在免疫原性以及預(yù)防16型、18型HPV相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無差別。“二價疫苗就能很好地控制住16型和18型這兩個最常見病毒基因型，是足夠的。”
“無論是二價、四價還是九價，有幾價打幾價。”一位預(yù)防醫(yī)學(xué)業(yè)內(nèi)人士向北京商報記者總結(jié)說道。
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