8月7日，上海市衛(wèi)健委、上海市醫(yī)保局、上海市市場(chǎng)監(jiān)管局等13部門聯(lián)合印發(fā)《上海市2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》(簡(jiǎn)稱《要點(diǎn)》)。《要點(diǎn)》指出，上海將開展3個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，分別為“開展高值耗材專項(xiàng)檢查”、“開展整治 ‘紅包’、回扣專項(xiàng)檢查”和“開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育主題活動(dòng)”。
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《要點(diǎn)》提及，這一文件的發(fā)布，是為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委等14個(gè)部委《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》的文件要求，持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域的不正之風(fēng)，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)公平正義，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
《要點(diǎn)》明確，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照要求建立健全工作制度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作要求，重點(diǎn)圍繞高值耗材、整治“紅包”及回扣、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等三個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)內(nèi)容，開展行風(fēng)建設(shè)工作的自查自糾，并將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)自查自糾表》于10月25日前報(bào)送各區(qū)衛(wèi)生健康委、辦醫(yī)主體(申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)、市殘聯(lián)等)，各區(qū)衛(wèi)生健康委、辦醫(yī)主體于10月31日前匯總情況報(bào)送市衛(wèi)生健康委。
從《醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)自查自糾表》的項(xiàng)目來看，不僅要統(tǒng)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記醫(yī)藥代表數(shù)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家接受藥企邀請(qǐng)授課數(shù)量，還涉及醫(yī)務(wù)人員接受藥企安排、組織或支付費(fèi)用的宴請(qǐng)、娛樂、旅游以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)者接受藥企以各種名義、形式給與的回扣等各項(xiàng)違規(guī)行為。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)文件要求
目前，上海已有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相關(guān)行動(dòng)，一些區(qū)衛(wèi)健委、醫(yī)療機(jī)構(gòu)也發(fā)布相關(guān)信息。
公開資料顯示，8月3日上午，楊浦區(qū)衛(wèi)健委召開糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作推進(jìn)會(huì)。區(qū)衛(wèi)健委主任陳風(fēng)華在講話中指出，今年的糾風(fēng)工作要繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)黨中央部署，聚焦醫(yī)藥行業(yè)“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位，真管真嚴(yán)、敢管敢嚴(yán)、長(zhǎng)管長(zhǎng)嚴(yán)，堅(jiān)決整治違規(guī)違紀(jì)違法行為，營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)環(huán)境。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開展了相應(yīng)工作。
8月5日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院通過官方微信號(hào)發(fā)布消息稱，將開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。文中指出，中山醫(yī)院黨委高度重視，第一時(shí)間組建成立工作專班，制定工作方案，開展了一系列部署工作。同時(shí)指出，集中整治醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題是推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施、凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)、維護(hù)群眾切身利益的必然要求，中山醫(yī)院將以高度的責(zé)任感和現(xiàn)實(shí)的緊迫感，推動(dòng)整治工作取得實(shí)際成效，不斷構(gòu)筑醫(yī)院風(fēng)清氣正醫(yī)療環(huán)境，以更加有力的舉措來保障醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
此外，也有多家醫(yī)院透露，已經(jīng)關(guān)注到國(guó)家以及上海市衛(wèi)健委的相關(guān)文件，并根據(jù)文件要求，部署相關(guān)工作。
“醫(yī)藥反腐不僅讓患者獲益”
江蘇致邦律師事務(wù)所醫(yī)藥健康部部長(zhǎng)姚嘉律師具有多年的醫(yī)院法務(wù)經(jīng)驗(yàn)。他表示，其實(shí)，我國(guó)一直持續(xù)開展醫(yī)藥反腐工作，多次發(fā)文糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，今年的特別之處在于政策出臺(tái)的密集程度和力度，以及相關(guān)部門的執(zhí)法力度都較以往大。
“總的來說，醫(yī)藥反腐工作的開展肯定是個(gè)好事，這對(duì)于享受醫(yī)療服務(wù)的患者來說，是直接受益的?！币伪硎?，醫(yī)藥反腐工作的持續(xù)開展，將擠掉藥價(jià)“虛高”價(jià)格水分，凈化醫(yī)藥市場(chǎng)環(huán)境。
姚嘉表示，最近一段時(shí)間以來，咨詢營(yíng)銷合規(guī)的醫(yī)藥企業(yè)明顯增多，說明企業(yè)普遍開始關(guān)注商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)，“長(zhǎng)期來說，醫(yī)藥反腐對(duì)于促進(jìn)藥品創(chuàng)新也是有幫助的。對(duì)醫(yī)藥企業(yè)來說，可以真正把財(cái)力放在醫(yī)藥創(chuàng)新上來。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥創(chuàng)新能力跟發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還存在一定差距，在‘帶金銷售’的市場(chǎng)背景下，一個(gè)藥要進(jìn)入醫(yī)院，不是看藥品的療效、價(jià)格等，而是看企業(yè)營(yíng)銷做得好不好，實(shí)際上是不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)?！?/p>
姚嘉表示，“帶金銷售”由來已久，國(guó)家已經(jīng)開展數(shù)輪的藥品集中采購(gòu)，壓縮醫(yī)藥價(jià)格的水分，這對(duì)遏制腐敗的效果是比較明顯的，也保障了國(guó)家醫(yī)保基金的合理使用，讓更多患者受益。
“目前，醫(yī)藥行業(yè)或許將面臨一段時(shí)間的陣痛，但經(jīng)歷過陣痛期，最終會(huì)加速醫(yī)療(行業(yè))和經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。這不僅僅能讓患者獲益，也能讓企業(yè)有一個(gè)良好公平的市場(chǎng)環(huán)境，也讓醫(yī)生更多地被社會(huì)尊重?！?姚嘉說。
“注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)”
上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院創(chuàng)始人、中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心原主任蔡江南此前在接受《醫(yī)師報(bào)》采訪時(shí)提到，醫(yī)藥反腐力度加大一定會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)起到震懾作用。
他認(rèn)為，可以預(yù)見的是，2023年下半年，全國(guó)藥品耗材領(lǐng)域監(jiān)管和反腐力度將繼續(xù)加大。為了彌補(bǔ)收入的下滑，或許會(huì)促使一部分公立醫(yī)院醫(yī)生流入社會(huì)辦醫(yī)，包括民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體辦醫(yī)等。
蔡江南還擔(dān)憂的是，反腐力度加大，客觀上會(huì)帶來醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員收入減少的問題?！跋胍窘鉀Q問題，仍需要其他配套措施的跟進(jìn)，例如醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，使得醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠依靠自身勞動(dòng)得到合理收入補(bǔ)償，自身價(jià)值得到體現(xiàn)。”
姚嘉同時(shí)表示，當(dāng)前，國(guó)家醫(yī)改政策也在不斷關(guān)注醫(yī)務(wù)人員待遇。7月24日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委等六部門印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》明確，要深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)，發(fā)揮薪酬制度的保障功能，讓醫(yī)務(wù)人員全身心投入到工作中，用不斷提高的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平詮釋公益性。
姚嘉認(rèn)為，醫(yī)藥反腐行動(dòng)不能矯枉過正，《醫(yī)藥代表備案管理辦法(試行)》規(guī)定，藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)與醫(yī)藥代表簽訂勞動(dòng)合同或者授權(quán)書，并在國(guó)家藥品監(jiān)督管理局指定的備案平臺(tái)備案醫(yī)藥代表信息。
“醫(yī)藥代表如果用合法、合規(guī)的方式開展學(xué)術(shù)推廣等活動(dòng)是不被法律禁止的?！?姚嘉還提到，反商業(yè)賄賂也不是反正常的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，主要是要避免披著合法外衣、實(shí)質(zhì)是利益輸送的腐敗行為。
“不能因?yàn)閭€(gè)別人腐敗否定整個(gè)群體”
當(dāng)前，在高壓醫(yī)藥反腐背后，也出現(xiàn)一些謠言，如8月10日網(wǎng)傳“江蘇常州市第二人民醫(yī)院醫(yī)生朱某某被查，抄家1.5億、20套房子、4000萬(wàn)現(xiàn)金、30斤黃金……”。對(duì)此，微信公眾號(hào)“中吳網(wǎng)”當(dāng)日刊發(fā)的《嚴(yán)重失實(shí)！乳腺外科醫(yī)師朱某某相關(guān)謠言》一文指出，近日，有人在社交網(wǎng)絡(luò)、自媒體平臺(tái)發(fā)布嚴(yán)重失實(shí)信息，引發(fā)大范圍傳播擴(kuò)散，謠言不斷升級(jí)發(fā)酵，造成極其惡劣的社會(huì)影響。
不過，該文將“抄家1.5億、20套房子”和“朱某某醫(yī)生的主要收入來源是從醫(yī)藥代理商和患者那里拿回扣和紅包”等信息列為“不實(shí)信息”，但未否認(rèn)“朱某某被抓”。
另?yè)?jù)央廣網(wǎng)8月10日下午消息，央廣網(wǎng)記者從知情人士處獲悉，朱某某半年前即被有關(guān)部門采取留置措施，并非在此輪醫(yī)藥反腐風(fēng)暴中被查，另外網(wǎng)傳金額與實(shí)際情況有出入。
一名三甲醫(yī)院行政人員擔(dān)憂，在此次醫(yī)藥反腐的大背景下，出現(xiàn)一些謠言的同時(shí)，還有一些早年間的“丑聞”被翻出來，經(jīng)一些自媒體添油加醋后再次傳播，或?qū)е虏幻髡嫦嗟娜罕妼?duì)整個(gè)醫(yī)生群體“亂扣帽子”。也有臨床主治醫(yī)師希望，不要因?yàn)閭€(gè)別人的腐敗行為否定整個(gè)群體，特別是兢兢業(yè)業(yè)、對(duì)病人盡職盡責(zé)的醫(yī)務(wù)工作者。
另有衛(wèi)生行政管理人員指出，在深入開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作的同時(shí)，也要強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立先進(jìn)典型，以榜樣的力量傳承行業(yè)正能量，做好正面宣傳，正向引導(dǎo)。
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