“(輝瑞)新冠口服藥是昨天剛到的，第一批到了26盒，需憑處方購買，目前醫(yī)保支付價(jià)為1980元/盒。” 12月30日，北京市石景山區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任向人民日報(bào)健康客戶端記者介紹，按照目前要求，申請使用該藥的患者必須提供新冠確診病歷或提供核酸陽性證明或現(xiàn)場進(jìn)行抗原檢測，且發(fā)病時(shí)間在5天內(nèi)，一般來講，年齡超過65歲且合并有基礎(chǔ)病，可能有發(fā)展為重癥住院風(fēng)險(xiǎn)的患者適用該藥。

人民日報(bào)健康客戶端記者咨詢了北京朝陽區(qū)、東城區(qū)、豐臺(tái)區(qū)、石景山區(qū)等多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，目前部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一批申請的輝瑞新冠口服藥已經(jīng)到貨，但數(shù)量有限，且藥品處方均需經(jīng)過嚴(yán)格的評(píng)估才可開具。

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第一批到貨數(shù)量有限，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院仍在等通知

據(jù)北京市12月25日發(fā)布的《關(guān)于組織全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員抗病毒藥物應(yīng)用培訓(xùn)的緊急通知》顯示，按照全市統(tǒng)一部署，近期將抗病毒藥物奈瑪特韋/利托那韋片(Paxlovid)統(tǒng)一配送至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)新冠患者服用進(jìn)行抗病毒治療。

12月30日，東城區(qū)、朝陽區(qū)多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員也向人民日報(bào)健康客戶端記者確認(rèn)，第一批新冠口服藥剛剛到貨。“第一批到的數(shù)量有限，每個(gè)社區(qū)醫(yī)院最多也就十幾二十盒。而且也并非所有的社區(qū)醫(yī)院都統(tǒng)一到貨，目前大多數(shù)的社區(qū)醫(yī)院都還在等通知，建議有用藥需求的患者先致電自己所在的社區(qū)了解情況后再前往。”

確診患者必須在發(fā)病5天內(nèi)，且通過嚴(yán)格評(píng)估

“關(guān)于新冠小分子口服藥的使用，國家和市級(jí)、區(qū)級(jí)的衛(wèi)健委都相繼統(tǒng)一開展過培訓(xùn)，必須符合相應(yīng)的指征才能開，在這個(gè)基礎(chǔ)上，昨天藥品到貨后，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也緊急開了一個(gè)培訓(xùn)會(huì)，統(tǒng)一了開藥的流程，目的是讓這些藥給到真正有需求的患者。”石景山區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任告訴人民日報(bào)健康客戶端記者。

據(jù)其介紹，新冠口服藥需憑處方直接購買，但處方的開具必須經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估。“首先患者到社區(qū)醫(yī)院掛號(hào)之后，由接診的全科醫(yī)生對(duì)患者具體的病情進(jìn)行第一輪評(píng)估，通過評(píng)估后，再由醫(yī)生組長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任以及藥房組長進(jìn)行第二輪綜合評(píng)估。兩次評(píng)估均通過之后，才可在院內(nèi)購買到新冠口服藥，開藥之后還會(huì)同時(shí)為患者提供詳盡的指導(dǎo)用藥說明及用藥后隨訪。”

朝陽區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員也告訴記者，首先患者得自行提供核酸陽性證明或抗原檢測結(jié)果，且必須在發(fā)病5天內(nèi)來醫(yī)院就診，如果由家屬陪同就診的，還得同時(shí)提供家屬的身份證、患者的身份證以及患者的醫(yī)保卡，此外，還需提供患者以往的詳細(xì)病歷，醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估后才能確定是否適用該藥。

新冠口服藥意義在于預(yù)防重癥，謹(jǐn)防與其他藥物相互作用

“目前在我們醫(yī)院，新冠口服藥的使用有嚴(yán)格的適應(yīng)征要求，(這類)抗病毒小分子藥物適用于感染早期，特別適用于有基礎(chǔ)病可能進(jìn)展為重癥的老年人。對(duì)這類人群，為了預(yù)防重癥的情況，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下積極地去用。但一旦到了重癥、危重癥階段，此時(shí)更需要全方位的治療，單獨(dú)使用小分子抗病毒藥物的意義并不大。”北京大學(xué)首鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任周倩云接受人民日報(bào)健康客戶端采訪時(shí)表示。

“此外，新冠重癥患者一般都合并了嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，而抗病毒小分子藥物跟高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的治療藥物可能會(huì)發(fā)生相互作用。這也意味著，在服用抗病毒小分子藥物時(shí)，部分患者須停用基礎(chǔ)疾病的治療藥物，對(duì)于有嚴(yán)重基礎(chǔ)病的患者來說，使用抗病毒小分子藥物反而可能引發(fā)很大的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師全面了解病史后指導(dǎo)使用。”一位不愿具名的北京某三甲醫(yī)院呼吸危重癥專家告訴人民日報(bào)健康客戶端。

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