中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)3月17日訊(記者 杜丁)3月18日是第23個(gè)“全國(guó)愛(ài)肝日”。
國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的最新全國(guó)法定傳染病疫情概況顯示，病毒性肝炎依然是我國(guó)新發(fā)病數(shù)首位的乙類(lèi)傳染病，其中乙肝發(fā)病總數(shù)占比最高，而在剛剛發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》中的治療目標(biāo)明確指出，對(duì)于部分適合條件的乙肝患者，應(yīng)追求臨床治愈。
乙肝患者可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈
(資料圖片)
乙肝能否治愈？這是慢性乙肝患者及家屬最為關(guān)心的問(wèn)題，也是廣大科研工作者、醫(yī)護(hù)人員一直努力的方向。
多項(xiàng)研究顯示，慢性乙肝患者是有望實(shí)現(xiàn)臨床治愈的。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院高志良教授指出，乙肝臨床治愈是指乙肝表面抗原和乙肝病毒持續(xù)檢測(cè)不到、乙肝e抗原陰轉(zhuǎn)、伴或不伴抗乙肝表面抗體出現(xiàn)，肝功能保持正常，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟組織學(xué)有其他病變。
2022年歐洲肝臟研究協(xié)會(huì)年會(huì)摘要，收錄了中國(guó)慢性乙肝臨床治愈(珠峰)工程項(xiàng)目3.5年階段性數(shù)據(jù)。大樣本數(shù)據(jù)顯示，核苷(酸)類(lèi)似物經(jīng)治的慢性乙肝患者序貫或聯(lián)用聚乙二醇干擾素α-2b治療，48周乙肝表面抗原清除率達(dá)33.2%。
“也就是說(shuō)，經(jīng)過(guò)48周的治療，有近1/3的慢性乙肝患者實(shí)現(xiàn)了臨床治愈。”高志良教授表示，《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》強(qiáng)調(diào)，30歲以上，只要乙肝病毒陽(yáng)性，都建議積極抗病毒治療，減少肝硬化、肝癌發(fā)生。
優(yōu)勢(shì)乙肝患者臨床治愈率更高
《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》首次明確指出，對(duì)口服核苷(酸)類(lèi)藥物經(jīng)治的慢性乙肝患者中符合條件的優(yōu)勢(shì)人群，聯(lián)合聚乙二醇干擾素-α可使部分患者獲得臨床治愈。
那么，哪些人群屬于優(yōu)勢(shì)人群？高志良教授表示，藥物選擇、給藥時(shí)機(jī)以及患者篩選是實(shí)現(xiàn)臨床治愈的關(guān)鍵因素。聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)人群特點(diǎn)包括：相對(duì)年輕(包括青少年)、A或B基因型、基線(xiàn)高谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平(2-10倍正常值上限)、低乙肝病毒載量、低乙肝表面抗原水平等。
“不同乙肝病毒感染人群的臨床治愈，也逐步有了一定臨床證據(jù)。例如，通過(guò)聚乙二醇干擾素α治療48周，3-17歲的乙肝患兒臨床治愈率達(dá)50%以上，非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者有望實(shí)現(xiàn)47%的臨床治愈率。”高志良教授介紹說(shuō)。
干擾素在臨床治愈方面更有優(yōu)勢(shì)
為了調(diào)查和分析目前中國(guó)慢性乙型病毒性肝炎的治療情況，推進(jìn)慢性病毒性肝炎治愈的早日實(shí)現(xiàn)。2020年末，由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起、國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院)張文宏教授牽頭開(kāi)展的“中國(guó)降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究(綠洲)工程項(xiàng)目”啟動(dòng)。
“截止2022年10月，綠洲項(xiàng)目有295家醫(yī)院參與，累計(jì)入組患者32071例，已完成所有患者入組。”張文宏教授介紹說(shuō)，目前已有大量證據(jù)表明，相比核苷類(lèi)似物治療，聚乙二醇干擾素α在降低乙肝表面抗原和臨床治愈方面有顯著優(yōu)勢(shì)。
張文宏教授指出，在2023年亞太肝病年會(huì)上，他們團(tuán)隊(duì)公布的兩項(xiàng)綠洲項(xiàng)目研究成果也驗(yàn)證這個(gè)結(jié)果。分析顯示，對(duì)于治療前乙肝表面抗原較高的患者，接受48周聚乙二醇干擾素α治療后有40%以上可降至較低的乙肝表面抗原水平，這些經(jīng)治患者選擇合適的時(shí)機(jī)通過(guò)再一輪48周的治療后仍有較高比例可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。同時(shí)，研究結(jié)果提示聚乙二醇干擾素α可能在預(yù)防肝纖維化進(jìn)展方面有更好的效果。
全國(guó)多家醫(yī)院開(kāi)通臨床治愈門(mén)診
目前，全國(guó)多家醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)通了乙肝臨床治愈門(mén)診。據(jù)高志良教授介紹，乙肝臨床治愈門(mén)診是以慢性乙肝病毒感染患者最大可能的獲得臨床治愈為目標(biāo)的專(zhuān)病門(mén)診，“我們會(huì)定制個(gè)體化的治療方案，同時(shí)注重療效及判定、管理不良反應(yīng)及患者隨訪。”
“推薦長(zhǎng)期應(yīng)用核苷(酸)類(lèi)似物治療的慢性乙肝患者和表面抗原低于1500 IU/mL的乙肝病毒感染患者掛號(hào)就診。”高志良教授表示，門(mén)診由知名專(zhuān)家坐診，患者到診后，首先會(huì)評(píng)估其是否為臨床治愈的優(yōu)勢(shì)人群，詳細(xì)介紹相關(guān)適應(yīng)癥、治療方案、療效及判定、不良反應(yīng)及隨診等，配套的檢查、配套的治療措施都得到進(jìn)一步拓展，使患者可以獲得“一站式”的系統(tǒng)化服務(wù)，極大提高了診療質(zhì)量與效率。
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責(zé)任編輯：Rex_17
